認知症・アルツハイマーの予防を考える

バリデーション療法は画期的な認知症の治療方法です。

認知症の介護

どのように認知症の人をケアすればよいのでしょうか？

バリデーション療法具体的にどのように接すればよいのでしょうか？

具体的な実践方法は？

集中してバリデーション行うのは、一日に五分から十分。
繰り返すうちに問題行動の回数は減っていくと言います。

より具体的なバリテーション療法例

たとえば、「夜中に部屋にだれかが忍び込んだ」とお年寄りが言い出した時、「部屋にだれかが忍び込んだのね」とお年寄りの言葉を繰り返します。
その人が視覚的な表現が好きなら「どんな服を着ていたの」などと聞きます。
「怖かったのね。人生で一番、怖かったのはなに」と、極端な表現を使うのも有効です。
こうした会話の中で、お年寄りは人生の苦労を語り、失望や不安を吐き出すことができます。
「心の中にとじこめた思いが問題行動となって現れる。でも、だれかがその思いをわかってあげれば問題行動は消える」というのがバリデーションの基本的な考えです。

（平成１４年８月２５日　読売新聞・やさしい介護学）

バリデーション療法の現場

痴呆症のお年寄りに穏やかな感情を取り戻してもらうことを目指す「介護術」の実践が様々に進められている。
とりわけ注目を集めているのが、アメリカ生まれの「バリデーション療法」。
これまで困難とされてきた痴呆症患者とのコミュニケーションに取り組んで成果を上げており、日本でも徐々に広がってきた。

寝たきりの男性の目を見つめながら、スウェーデン人看護婦がささやくように子守歌を歌いかけ、ほおを優しくなでる。
男性は気持ちよさそうに目をつぶり、目元に涙をあふれさせた。
さらに涙をたたえた目を開いて、看護婦の目をしっかりと見返した。

岡山県笠岡市にある「きのこ老人保健施設」（篠崎人理施設長）では、二年前からスウェーデンの専門家を招いてバリデーション療法の研修を続けている。

「いつもはほとんど反応のないお年寄りとコミュニケーションが成り立つ瞬間はとても感動します」と篠崎さん。
この男性は八十代で、重度のアルツハイマー病。ふだんは身動きせず、うつろな表情で口を開けたままのことが多かったという。

バリデーション（「認める」という意味）は、アメリカのソーシャルワーカー、ナオミ・フェイルさんが始めたコミュニケーションの技術。
アメリカ、スウェーデンなどで普及し、最近、日本でも取り入れるところが出てきた。

原則は、「痴呆の人をそのまま受け入れる」こと。
痴呆症の問題行動ととらえられていた叫びや徘徊なども、その人なりの意味があるとして介護者は受け入れる。
「真心をこめたアイコンタクト（目と目を合わせること）を保つ」「低い、優しい声で話す」「タッチング（触れる）」といった振る舞いも、「受け入れて、共感する」ための技術として考案された。

高橋誠一・東北福祉大教授（老人福祉）は「介護者が共感することで痴呆の症状が悪化しないことは、介護現場では知られている。
しかし、『共感』はそう簡単なことではない。そのためのテクニックや考え方を体系付けた点でバリデーションは画期的だと思う」と評価する。

「受け入れる」姿勢は徹底している。
同施設内の鉢入れから土を食べてしまう男性がいた。
通常なら「異食」ととらえ、部屋に閉じ込めてしまうこともある行為。
しかし、バリデーションでは、「意味がある」と考える。
家族に聞いて調べたところ、男性は元農家で、現役時代、土の酸性の度合いを調べるため、よく土をなめていたという。

スタッフは、問題行動をとがめるのをやめ、土のうえに食べても害のないコーヒーの出し殻をまくようにした。

やはりスウェーデンから看護婦を招いてバリデーションを取り入れた栃木県のグループホーム「能羅坊（のうらぼう）」でも、「母親のところへ帰りたい」というお年寄りには、「それでは一緒に行きましょう」と出かけることにしている。
途中でお茶を飲んだり、トイレに行ったりするうちに、お年寄りは落ち着きを取り戻す。

管理者で僧侶でもある田中雅博さんは「あなたのお母さんはもう死んでいますと指摘しても不安が増し、症状も悪化するだけ。痴呆の人の主観的な世界を否定せず、尊重して介護することが大事」と話している。